Dr Dragan Ilić: U proteklih 9 godina u DZ karcinom grlića materice otkriven kod 53 žene

U Srbiji se svakog dana otkriju četiri žene koje imaju malignu promenu na grliću, a jedna umre od komplikacija izazvanih karcinomom grlića materice. Ukoliko se dijagnostifikuje na vreme ova podmukla bolest je izlečiva. Zbog toga su preventivni pregledi veoma bitni. Koliko se žena u Zrenjaninu odazove na skrining, kako je pandemija uticala na rad Dispanzera za žene i kada će ponovo početi organizovano pozivanje za skrining za portal I love Zrenjanin govorio je dr Dragan Ilić, načelnik ginekološke službe Doma zdravlja. 

Skrining podrazumeva pregled naizgled zdravih žena, bez prisutnih simptoma bolesti, kojima se mogu otkriti najranije promene u tkivu grlića kada je efikasnost lečenja najveća.

„Skrining mora biti masovan, brz, jednostavan, jeftin i efikasan. Kod organizovanog skrininga oboljenja grlića materice radi se uzimanje PAP brisa sa površine grlića i iz cervikalnog kanala. Skrining ne podrazumeva dodatnu dijagnostiku kao što su kolposkopija i ultrazvuk. Oni se rade samo ako je nalaz PAP brisa patološki ili ako to zahteva ginekolog tokom pregleda. Tako organizovan skrining omogućava obradu velikog broja žena u kratkom vremenskom periodu. Pregled ne traje duže od 5-10 minuta, a radi se na tri godine“, objašnjava dr Dragan Ilić, načelnik ginekološke službe Doma zdravlja. 

„Sve vreme pandemije, Savetovalište za zdravstvenu zaštitu žena DZ “Dr Boško Vrebalov” u Zrenjaninu je uredno sprovodilo ginekološke preventivne preglede. Na samom početku pandemije 2020. godine, tokom vanrednog stanja, preventivni ginekološki pregledi su isključivo rađeni trudnicama i ženama sa simptomima. Po ukidanju vanrednog stanja nastavili smo sa preventivnim ginekološkim pregledima u obimu koji je dozvoljavala aktuelna epidemiološka situacija u tom trenutku. Skrining na rano otkrivanje karcinoma grlića materice – uzimanje PAP-a brisa i kolposkopija su rađeni u kontinuitetu. Na osnovu stručnih preporuka nadležnih epidemiologa nije sprovedeno masovno pozivanje žena na organizovani skrining, pozivnim pismima. Na taj način smo izbegli veće okupljanje u zdravstvenoj ustanovi“, dodaje naš sagovornik.

Za sada bez organizovanog pozivanja žena za skrining raka grlića materice 

Zahvaljujući visokoj samosvesti pacijentkinja o sopstvenom zdravlju i pored aktuelne epidemiološke situacije, broj preventivnih pregleda je, navodi, bio oko 65 procnata u odnosu na period pre pandemije.

„Skrining mamografija tokom 2020. godine, prekinuta je pojavom pandemije SARS – CoV -2. Radiološka služba Opšte bolnice u Zrenjaninu, koja je nosilac skrining mamografije, bila je izuzetno angažovana na zbrinjavanju i lečenju kovid pacijenata. Skrining mamografija je nastavljena u drugoj polovini 2021. godine po smirivanju epidemiološke situacije u kontinuitetu do februara ove godine. Zbog kvara mamografa, skrining nije bilo moguće nastaviti, o čemu su obaveštene i nadležne institucije. Zahvaljujući menadžmentu Opšte bolnice i Institutu za javno zdravlje Srbije, Zrenjaninu je obezbeđen mobilni mamograf početkom juna na kome je nastavljena skrining mamografija“, kaže Ilić. 

„Što se tiče skrininga karcinoma grlića materice, on praktično nije ni prestajao, tako da je odrađen veliki broj preventivnih pregleda uprkos otežavajućim okolnostima sa pandemijom. U toku je izrada plana za nabavku novog aparata za bojenje PAP-ova, kako bi u budućnosti bila moguća obrada većeg broja PAP-ova u sklopu organizovanog skrininga. Citolaboratorija Dispanzera za žene Doma zdravlja Zrenjanin u budućnosti je predviđena da vrši analizu uzetih PAP-ova od žena sa dva okruga srednjebanatskog i južnobanatskog. Postojeća citolaboratorija je opremljena da odgovori zahtevima za preventivne preglede žena sa teritorije opštine Zrenjanin. Po završetku opremanja centralizovane citolaboratorije, dodatnog zapošljavanja i obuke medicinskog kadra, počeće se ponovo sa organizovanim pozivanjem žena pozivnim pismima“, dodaje naš sagovornik. 

Odziv žena na skrining raka grlića materice u Zrenjaninu 53 posto

Broj žena koje se odazivaju skriningu raste iz godine u godinu.

„2014. godine, na samom početku organizovanog skrininga, odziv žena je bio mali, svega 25%, da bi se 2019. godine povećao na 53% što je zadovoljavajući procenat, ali i dalje daleko od projektovanih 75%. Kompletne statističke podatke o broju obolelih i umrlih od svih karcinoma pa i od karcinoma grlića materice i karcinoma dojke poseduje Zavod za javno zdravlje Zrenjanin. Naši podaci se odnose samo na žene koje dolaze na pregled u dispanzer“, kaže Ilić. 

U tabeli je komparacija broja urađenih PAP-ova, kao i otkrivenih premalignih i malignih oboljenja grlića materice tokom pandemije u odnosu na 2018. i 2019. godinu.

U proteklih 9 godina karcinom grlića materice otkriven kod 53 žene u Zrenjaninu

„Organizovani skrining grlića se sprovodi organizovanim pozivanjem žena na 3 godine. U prvom ciklusu pozivanja se otkrije najveći broj premalignih i malignih promena. Za svaki naredni trogodišnji ciklus taj broj je manji i to je jedan od pokazatelja uspešnosti skrininga. U našem Domu zdravlja u prve tri godine skrininga otkriven je 21 karcinom i 147 premalignih promena koje su zahtevale operativno lečenje. U drugom trogodišnjem ciklusu otkriveno je 20 karcinoma i 105 premaligna promena (CIN II i CIN III). Trenutno se nalazimo u trećoj godini trećeg ciklusa, do sada je otkriveno 12 karcinoma i 47 premalignih promena (CIN II i CIN III). U proteklih 9 godina otkriveno je 53 žene sa karcinomom grlića, a kod 299 žena su otkrivene premaligne promene (CIN II i CIN III) koje su uspešno otklonjene konizacijom grlića u našoj Opštoj bolnici i na taj način ženama je spašen život od izuzetno malignog oboljenja“, objašnjava Ilić. 

„To je za sve nas ogroman uspeh. Savetovalište za zdravstvenu zaštitu žena se trudi da unapredi postojeći rad i omogući što veći obuhvat pregledanih žena. Zakazivanje pregleda je svakog 10-tog u mesecu za naredni mesec dok se termini ne popune. Preventivni pregledi ne spadaju u hitna stanja tako da molimo žene da svoje preglede planiraju i pravovremeno zakažu bar jednom godišnje. Takođe, molim pacijentkinje da i pored toga što su zakazane za preventivni pregled imaju razumevanja ako čekaju na pregled. Hitna stanja ne zakazujemo, već se primaju kako se javljaju u dispanzer, a na to ne možemo uticati. Dispanzer za žene ima posebne termine za zakazivanje pregleda trudnica, adolescentkinja, termine za bračni sterilitet, tumačenje nalaza ispitivanja, kolposkopske i ultrazvučne kontrolne preglede, što je potrebno da pacijentkinje naglase prilikom zakazivanja“, dodaje naš sagovornik.

Unapređenje uslova rada u ginekološkoj službi Doma zdravlja

Kao i u mnogim zdravstvenim institucijama i ginekološkoj službi Doma zdravlja nedostaju kadrovi.

„Po planu i sistematizaciji u savetovalištu bi trebalo da radi 9 ginekologa, ali trenutno radi 6. Menadžment našeg Doma zdravlja je prepoznao značaj našeg rada tako da su tri doktora medicine dobila specijalizaciju iz ginekologije i akušerstva. U proteklih pet godina Dispanzer za žene je bogatiji za dva nova kolposkopa, još jedan savremeni ultrazvučni aparat i ginekološki sto, što je doprinelo kompletnom opremanju i četvrte ginekološke ambulante“, zaključuje na kraju razgovora dr Dragan Ilić.