Dr Dragan Ilić: Pouzdanost PAP testa je oko 40-45%, kolposkopije takođe, zajedno pouzdanost pregleda prelazi 90-95%

Srbija je decenijama unazad u vrhu liste evropskih zemalja po broju obolelih i umrlih žena od karcinoma grlića materice. Važno je znati da se skoro svaki slučaj raka grlića materice može sprečiti – 80 odsto slučajeva otkrivajući malignu degeneraciju u preinvazivnoj fazi.

Pоd slоgаnоm „Bolje sprečiti nego lečiti – redovnom kontrolom pobedićemo karcinom grlića materice“, od 17. do 23. januara obeležava se Evropska nedelja prevencije raka grlića materice.

O ovom problemu, prevenciji i situaciji u Zrenjaninu razgovarali smo sa načelnikom Službe za zaštitu žena – dr Ilić Draganom.

1. Koji tipovi žene su skloniji oboljevanju od karcinoma grlića materice, tela materice, karcinoma jajnika? Koje su razlike u njihovom otkrivanju i progresu?

– Karcinom grlića materice: rizik predstavlja promiskuitetno ponašanje, pušenje, žene sa čestim infekcijama reproduktivnih organa i one koje su zaražene HPV virusom.

– Karcinom enometrijuma (tela materice): u riziku su žene preko 45 godina, koje su u menopauzi, gojazne, obolele od hipertenzije i dijabetesa.

– Karcinom jajnika: sklonije su žene preko 35 godina, koje imaju genetsko opterećenje, pušači, žene sa hormonalnim disbalansom i one koje su bile izložene jonizovanom zračenju.

Najproblematičniji oblik raka za otkrivanje i lečenje je rak jajnika jer se teško otkriva, ne daje simptome u početnim stadijumima bolesti i često se otkriva u već uznapredovanoj fazi. Sumnja na oboljevanje jajnika ili eventualno postojanje raka jajnika, može se postići ginekološkim pregledom i ultrazvukom, nakon čega se obično rade tumor markeri specifični za jajnik. Karcinom grlića materice i edometrijuma imaju bolju prognozu za rano otkrivanje i lečenje. Daju ranije simptomatologiju, a i pristupačniji su pregledu – kolposkopija, PAP bris, biopsija i eksplorativna kiretaža materične duplje.

2. Srbija je decenijama unazad u vrhu liste evropskih zemalja po broju obolelih i umrlih žena od karcinoma grlića materice. Po vašem iskustvu – Zbog čega je situacija takva?

– Žene u našoj zemlji, pogotovo u ruralnom području, nemaju naviku da odlaze na redovne preventivne preglede kod lekara. Pacijentkinje se javljeju tek kada se jave problemi i kada im je lečenje već potrebno. Na žalost, često to bude već kasno, jer početni stadijumi razvoja karcinoma često ne daju nikakve simptome.

– Kod nas je kurativa i dalje primarni razlog dolaska kod lekara, a ne preventiva. Najbolja način otkrivanja karcinoma grlića materice je organizovani skrining. Skrining mora da bude masovan, sveobuhvatan za rizičnu populaciju žena od 25-64 godine života na svake tri godine. Takođe skrining mora biti brz, jeftin, efikasan i trajti u kontinuitetu duži niz godina da bi dao najbolje rezultate.

3. Koliko su ključni redovni pregledi?

– Izuzetno, to je jedini način da se bolest otkrije na vreme, u početnim stadijumuma razvoja.

4. Kolposkopija i Papanikolau test – koliko su pouzdani, zašto se preporučuju/rade istovremenao?

– Pouzdanost PAP testa je oko 40-45%, kolposkopije takođe, zajedno pouzdanost pregleda prelazi 90-95%. U toku skrininga se rutinski ne rade uvek zajedno ove dve metode, već ukoliko skrining PAP test pokaže sumljiv nalaz, tada se radi kolposkopija kao dodatna dijagnostička metoda ili ukoliko sam lekar primeti neke promene na tkivu tokom samog skrining pregleda. Tokom redovnih preventivnih ginekoloških pregleda obično lekari urade zajedno i uzimanje PAP i kolposkopiju, time je pouzdanost ginekološkog pregleda visoka u otkrivanju oboljenja grlića.

5. Da li se u Dispanzeru za žene trenutno sprovodi organizovani skrining raka grlica materice?

– Organizovani skrining raka grlića materice trenutno se ne sprovodi u Dispanzeru za žene odlukom nadležnih ustanova zbog epidemiološke sutuacije vezane za pandemiju SARS – CoV – 2. Međutim na redovnim preventivnim ginekološkim pregledima pacijentkinjama se uzimaju PAP brisevi i radi kolposkopija neprekidno od početka pandemije.

6. Koliko je otkriveno slučajeva – po evidenciji Doma zdravlja/Dispanzera za žene u 2021. godini?

– Otkriveno je 6 slučajeva malignog karcinoma.

7. Da li je svest o ranom otkrivanju karcinoma i prevencije na visokom nivou?

– Nažalost svest nije na visokom nivou, ali je zadovoljavajuća.

8. Da li su planirane neke akcije povodom Evropske nedelje prevencije raka grlića materice u Zrenjaninu?

– Planirano je objavljivanje informativnog teksta na sajtu zrenjaninskog Doma zdravlja i na zvaničnim stranicama Polivalentne patronaže na društvenim mrežama.